Импланты для увеличения груди

На что стоит обратить внимание при выборе имплантов для увеличения груди:

• Форма импланта
• Размер
• Свойства оболочки импланта 
• Свойства наполнителя импланта
• Ориентировочный срок службы 
• Фирма-изготовитель. Наличие гарантийных документов 

Форма импланта 

Чем меньше собственных тканей есть в области груди, тем более новая грудь будет похожа на имплант, который в нее поставлен. Если собственных мягких тканей (жировой ткани и молочной железы) в области груди много, то под толстым слоем собственных тканей,  имплант почти любой формы будет смотреться одинаково.

 По форме импланты делятся на анатомические и круглые.

Принципиальное отличие круглых и анатомических имплантов - наполненность верхнего склона груди. Круглые импланты имеют более выпуклый верхний склон, чем классические анатомические.

В настоящее время появились импланты анатомической формы с эффектом пуш-апп, что позволяет идеально подобрать необходимые размеры для получения естественного результата,  и в то же время дают красивую форму декольте, как будто использованы круглые импланты.

Любая  фирма - иготовитель имплантов предлагает обширную линейку (200-300 размеров) как круглых так и анатомических имплантов, с шагом в несколько миллиметров, позволяя пластическому хирургу подбирать идеально подходящие параметры импланта. Анатомические импланты имеют более разнообразную линейку размеров по ширине , высоте и выпуклости (проекции)  с "шагом" 4 мм по ширине, высоте и выпуклости. Круглые импланты отличаются только по двум параметрам  - диаметру основания и выпуклости. Т.е. круглый имплант всегда имеет высоту равную его ширине. 

Грудь, увеличенная с помощью анатомических имплантов, чаще всего выглядит более естественно, чем с круглыми. Круглые импланты подходят далеко не всем.

Если поставить круглые импланты , кокда нужно было ставить анатомические, то может быть :

• слишком широкий кливедж (межгрудное расстояние),
• латерализация (смещение в бок) сосково-ареолярного комплекса 
• при излишне переполненной области  декольте соски могут "смотреть" вниз,
• для установки круглых имплантов часто необходимо перемещение субмаммарной складки вниз, что увеличивает риск неконтролируемого  смещения иплантов вниз и образование двойной складки под грудью
• круглые импланты необходимо ставить "под мышцу", хотя бы частично накрыв верхний склон, что увеличивает риск анимационных деформаций и смещения имплантов в стороны

Но, иногда, круглые импланты смотрятся очень красиво. Круглые импланты  - это как обтягивающее фигуру платье, - подходит не всем. Можно ли поставить круглые импланты в конкретно Вашем случае лучше спрашивать у пластического хирурга на консультации.

Для сложных случаев, когда хочется получить одномоментно и идеально естественную форму и пышное декольте в фирме Silimed есть гибридные формы имплантов - анатомические с круглым верхним полюсом, т.е. с эффектом пуш-апп.

При выборе формы импланта необходимо обращать внимание так же и на мелкие нюансы формы импланта. Особенно нюансы формы имланта важны для худеньких женщин с небольшим количеством покровных тканей в области груди. Чем лучше прилегает имплант к грудной клетке по верхнему контуру, тем более  естественным будет результат увеличения груди с таким имплантом

Чем меньше своих тканей в области контура импланта, тем более будут заметны края импланта. 

У очень худеньких девушек большие импланты могут прощупываться и даже быть видны сквозь тонкий слой собственных тканей.

Если своих тканей много, то более важен размер имплантов, а форма из-под толстого "одеяла" своих тканей будет почти не видна.

Размер импланта 

Часто встречается заблуждение, что имплант 300 мл -  это третий размер, а 400 - четвертый  В жизни все совсем иначе, и гораздо сложнее.

Имплант 300 мл может быть и первым размером, и четвертым -  в зависимости от того, кому это ставится. Если полистать каталоги имплантов, то мы обнаружим десяток совершенно различных вариантов формы имплантов объемом 300 мл, от плоских "лепешечек" до выпуклых "шариков", и огромное разнообразие форм анатомических имплантов 

На самом деле объем импланта - это всего лишь производное его ширины, высоты и выпуклости. Для пластического хирурга объем импланта при его выборе имеет примерно такое же значение, как вес коробки при выборе обуви. Да, сапоги 40 размера весят больше, чем босоножки 36 размера, но на вес обуви также влияет еще очень много факторов. По весу ни обувь ни импланты не выбирают. Так же невозможно выбрать импланты по фото или меркам, снятым другим хирургом.

Основные параметры при выборе импланта для увеличения груди - ширина и высота желаемого пятна молочной железы и выпуклость ( = проекция, профиль) импланта. Пятно молочной железы - это площадка, которую будет занимать грудь на поверхности грудной клетки.

Второй параметр - выпуклость (проекция, профиль) импланта. Проекция, профиль, выпуклость импланта  это названный разными словами переднезадний размер импланта. Профиль (проекция, выпуклость) импланта (как круглого, так и анатомического) может быть низкой, средним, высоким, и экстравысоким. 

И, если, пятно молочной железы определяется вполне конкретными ( врожденными) параметрами ширины и высоты грудной клетки, то выпуклость необходимого импланта определяется тем, насколько нужно увеличить размер груди. Чаще всего импланты низкого профиля добавляют к имеющемуся размеру +1 размер, среднего +2, а высокий профиль  это +3 размера к тому что есть. Но и тут все индивидуально, и зависит от исходной формы груди и толщины подкожной жировой клетчатки. 

Очень распространено заблуждение, что чем меньше имплант, тем более естественно будет выглядеть грудь. Конечно, слишком большой имплант выглядит странно, но не все так просто. Слишком маленький имплант тоже может выглядеть "пуговицей" на грудной клетке.

Для идеальной  груди должно быть соблюдено несколько условий:

• Идеальное соотношение объема своих мягких тканей и импланта 1:1. При недостаточном количестве собственных мягких тканей края импланта могут прощупываться и даже быть видны. Выход из этой ситуации - выбор имплантов с идеально прилегающими краями и композитное увеличение груди с закрытием краев импланта липофилингом (пересадкой собственного жира)
• Ширина импланта должна соответствовать ширине места под него на грудной клетке. Импланты как меньшей, так и избыточной ширины будут выглядеть неестественно . Маленькие по ширине импланты оставят слишком большой кливедж (межгрудное расстояние) или будет видна "пустая" поверхность грудной клетки латеральнее ( сбоку от ) импланта .
• По высоте импланты должны скрываться под слоем мягких тканей. Чем выше ( к ключицам) имплант, тем тоньше слой собственных тканей и виднее будет верхний край импланта.

Свойства имплантов

      Потребительские свойства (мягкость, упругость, подвижность, вероятность смещения и переворота, вероятность образования контрактуры, время естественного износа) имплантов для увеличения груди определяются двумя физическими параметрами - свойствами наполнителя и свойствами оболочки импланта.

 Наполнитель - то, что внутри импланта

   Все современные импланты наполнены медицинским силиконом.  Импланты наполненные физраствором, вазелином, и другими веществами остались в  прошлом.   

Медицинский силикон для имплантов  отличается  степенью когезивности (плотности). Для круглых имплантов может использоваться как мягкий (текучий) силикон, так и средне- и высокогезивный  (не текучий). Чем менее когезивный силикон ( более текучий), тем более вероятно образование волн на поверхности имплантов (и груди, увеличенной с помощью таких имплантов).

Большинство анатомических имплантов для увеличения груди наполнены высококогезивным силиконом, не текущим даже при повреждении импланта:

  Так же важна консистенция импланта - мягкость импланта должна максимально соответствовать ткани груди.

 Имплант груди не должен быть слишком твердым, но и слишком мягкий имплант тоже не хорошо. Слишком мягкий имплант может давать ощущение "пакета с молоком" наощупь и выраженные складки на поверхности импланта при перемене положения тела. Особенно это заметно у худеньких девушек с малым количеством собственных тканей, когда хирургу практически нечем "накрыть" имплант.

В настоящее время весь медицинский силикон для имплантов производится только фирмой NuSil Technology.  Все силиконовые импланты, производящиеся по всему миру, наполнены медицинским силиконом этой  фирмы . Все производители имплантов, по сути, только формуют его и производят оболочку. Именно свойствами оболочки и дизайном формы импланты разных фирм отличаются друг от друга .

Оболочка имплантов.

Оболочка имплантов для увеличения груди должна быть прочной, эластичной, и исключать протекание силикона за пределы импланта.

   Современные импланты  имеют многослойную оболочку, исключающую протекание геля за пределы импланта. Для сертификации грудной имплант должен выдерживать давление 300 кг на 1 кв.см. 

Перед отправкой в клиники пластической хирургии все импланты проходят тщательное  тестирование на прочность оболочки. Вот один из стандартных тестов:

маловероятно, что в жизни импланты могут испытать такое сжатие.    

Все оболочки имплантов делятся на гладкие, шероховатые (=текстурированные) и импланты с полиуретановым покрытием.

Текстурированные (=шероховатые) подразделяются на нанотекстурированные (- почти гладкие), микротекстурированные (- слегка текстурированные) и макротекстурированнные (- с выраженной шероховатостью).

Вокруг каждого установленного импланта в норме должна образоваться в организме еще одна оболочка - соединительная капсула. Фактически это рубцовая ткань отграничивающая имплант от организма. Свойства этой капсулы на 90% определяют то, как будет служить имплант. Если эта оболочка слишком тонкая и слабая - она будет постепенно растягиваться со временем и  имплант будет смещаться внутри капсулы. Если капсула слишком толстая и грубая - имплант будет сжиматься внутри этой оболочки. Сжатие импланта внутри слишком толстой и грубой капсулы называется капсулярная контрактура.

Шероховатость на поверхности импланта создает условия для образования "шероховатой"  капсулы вокруг импланта. Т.е. поверхность импланта должна как бы "отпечататься" на рубцовой ткани вокруг него. Шероховатая капсула вокруг импланта менее подвержена капсулярной контрактуре и обычно механически более прочна. Шероховатая поверхность внутри капсулы вокруг импланта препятствует  его смещению, переворотам и капсулярной контрактуре.

К сожалению, никакая поверхность имплантов не страхует от осложнений на все 100%. Даже вокруг самого шероховатого импланта может образоваться как  гладкая тонкая капсула, так  и плотная грубая капсула с капсулярной контрактурой.

 Самые современные импланты в настоящее время  - Импланты с полиуретановым покрытием.

Основное отличие имплантов с полиуретановым покрытием  - строение их оболочки. 

Полиуретановое покрытие представляет собой пенистую субстанцию на поверхности импланта. При контакте с тканями организма полиуретановое покрытие становится липким, фактически выполняя функцию клея, сразу фиксируя имплант в нужном положении. Через год - два полиуретановое покрытие рассасывается и имплант становится фактически обычным текстурированным. Но за эти год-два происходит формирование собственной соединительнотканной капсулы вокруг импланта. Полиуретановое покрытие способствует формированию капсулы пенистой структуры - "отпечатка" полиуретанового покрытия импланта. Пенистая структура капсулы более мягкая, менее склонна к капсулярной контрактуре, и более прочная механически.

Благодаря формированию более "качественной" капсулы вокруг полиуретанового импланта:

• полиуретановое покрытие препятствует образованию плотной жесткой капсулы вокруг импланта ( контрактуры)
• импланты с полиуретановым покрытием не переворачиваются
• импланты с полиуретановым покрытием значительно реже и менее заметно смещаются со временем.
• импланты с полиуретановым покрытием помогают справится с имеющимися деформациями, т.к. более четко придают форму груди.
• полиуретановое покрытие помогает выровнять ассиметричные, кривые  или смещенные складки под грудью.
• импланты с полиуретановым покрытием помогают устранить легкий птоз (провисание) и дряблость тканей молочной железы без лишних рубцов.
• импланты с полиуретановым покрытием облегчают устранение  синмастии (смещение имплантов друг к другу с образованием общей полости). 
• риплинг ( видимые сквозь кожу волны на поверхности импланта) реже встречается и менее выражен с полиуретановыми имплантами
• импланты с полиуретановым покрытием не мешают активным занятиям спортом и не ограничивают нагрузки на руки
• грудь с полиуретановыми имплантами менее склонна к анимационным деформациям (деформация и смещение в стороны при напряжении больших грудных мышц), что делает импланты с полиуретановым покрытием  более предпочтительными для женщин активно занимающихся спортом.
• отторжение имплантов с полиуретановым покрытием гораздо реже чем текстурированных и гладких имплантов.
• полиуретановые импланты имеют больший шанс на приживление если уже был полиакриламидный гель (на 100% удалить полиакриламидный гель невозможно) или отторжение обычных силиконовых имплантов.
• Полиуретановое покрытие снижает риск образования сером (скоплений жидкости) вокруг импланта, как в раннем послеоперационном периоде, так и через несколько лет
• Через год-два полиуретановое покрытие рассасывается и  не мешает грудному вскармливанию

    За счет быстрой и хорошей фиксации импланты с полиуретановым покрытием, помогают решать проблемы, имевшиеся с рождения или возникшие при предшествующей установке имплантов предыдущих поколений.     Изначально импланты с полиуретановым покрытием появились как способ решения проблемы контрактуры и ротации (переворачивания имплантов), и применялись только для повторных  операций, но с течением времени пластические хирурги стали замечать и другие положительные качества имплантов с полиуретановым покрытием и использовать их сразу, не дожидаясь проблем после установки имплантов прошлых поколений.

Импланты с полиуретановым покрытием выпускаются с 1989г, т.е. пока это еще сравнительно новая технология. И как все новое в хирургии пройдет немало лет, прежде чем импланты с полиуретановым покрытием займут свою нишу.

В настоящее время импланты с полиуретановым покрытием все чаще стали использоваться, не только для случаев замены имплантов из-за проблем, но и в сложных случаях, случаях повышенного риска возникновения проблем и  просто для профилактики проблем.

 К минусам в  использовании полиуретановых имплантов стоит отнести большую техническую сложность их установки. Их нужно сразу поставить так как нужно. Безусловно, полиуретановым имплантам не место в руках начинающих хирургов.  Разрез для установки импланта с полиуретановым покрытием в среднем на 0.5 см больше чем для классического импланта с текстурированным покрытием. Крайне сложно поставить полиуретановый имплант из подмышечного доступа. Немножко другая консистенция и размерный ряд полиуретановых имплантов тоже добавляют сложностей хирургам, привыкшим работать с классическими имплантами. И, конечно же, цена... Закупочная цена для клиник на полиуретановые импланты примерно в 2 раза выше чем на классические, что сказывается на стоимости операции, но компенсируется снижением  самых распространенных рисков увеличения груди с имплантами на порядок. Значительное снижение количества проблем после увеличения груди при использовании полиуретановых имплантов, компенсирует их более высокую закупочную стоимость, и позволяет удерживать цену на увеличение груди в приемлемых рамках.

Итак, что же такое "полиуретановый имплант". Этот практически тот же силиконовый имплант, только в другой, полиуретановой  оболочке, которая во время операции  фиксируется к собственным тканям и не позволяет импланту сместиться/перевернуться и программирует образование другой по структуре капсулы вокруг импланта, менее склонной к контрактуре. По прошествии нескольких лет полиуретановая оболочка импланта рассасывается и остается тот же силиконовый имплант, но в уже иной по своей структуре капсуле.

Импланты с полиуретановым покрытием выпускаются в мире всего двумя фирмами (Polytech и Silimed), которые изначально были одной кампанией Polytech - Silimed, но разделились.

Производство и штаб-квартира компании Polytech расположены в г Дибург, Германия.

Кампания Silimed расположена в Рио-де-Жанейро, Бразилия.

Линейки полиуретановых имплантов обеих фирм имеют некоторые различия в форме, размерном ряду и консистенции, а также в условиях гарантийных программ.

Линейки размеров и форм обеих фирм весьма разнообразны. Различия в форме круглых имплантов фирм Polytech и Silimed пренебрежимо малы. Различия в форме анатомических - более значимы, отличия в основном в форме верхних склонов ( часть импланта, формирующая зону декольте).   Тут уж, кому что больше нравится. У анатомических имплантов фирмы Polytech эта часть идет более по прямой линии, создавая классическую прямую линию декольте.

У анатомических имплантов фирмы Silimed есть формы анатомических имплантов с прямым и даже слегка вогнутым верхним склоном ( Natural  и Enhance), но особого внимания заслуживает форма Nuance - анатомические импланты с выпуклой  формой верхнего склона, позволяющие создать эффект наполненного декольте.

Срок службы имплантов. Гарантия на импланты.

В МЦ "Фабрика здоровья" Ростов-на-Дону для увеличения груди используются  только сертифицированные  импланты,  известных производителей: 

• Бразилия (Silimed) - текстурированные и с полиуретановым покрытием
• Германия (Polytech ) - текстурированные и с полиуретановым покрытием
• США ( Mentor ) - только текстурированные
• Великобритании  (Nagor) -только текстурированные
• Франции (Arion, Sebbin, Eurosilicone) - только текстурированные

 Все используемые импланты имеют сертификаты и разрешения к применению на территории России, Европы и Америки. С каждым имплантом предоставляется сертификат качества, гарантийная карта, уникальный номер и уникальный штрих-код.

Все вышеперечисленные фирмы - производители используют новейшие разработки в производстве имплантов и  предоставляют пожизненную гарантию.

 Пожизненная гарантия на импланты не означает, что импланты можно поставить один раз и на всю жизнь. Слово " пожизненная" буквально означает, гарантию на срок "жизни импланта", но не на всю жизнь пациентки. Т.е. каждый поставленный имплант подвергается механическому изнашиванию. Со временем оболочка импланта протирается и его целостность нарушается. Чем более прочная оболочка, тем дольше будет служить имплант. Средний срок жизни имплантов около 10 лет, но все индивидуально. В реальности бывает и 2 года, и 30 лет. Все фирмы - изготовители гарантируют безопасность своих имплантов только до тех пор, пока имплант целый. Т.е. пожизненная гарантия на весь срок "жизни" импланта. Момент износа оболочки и нарушения ее целостности ("разрыв импланта" ) обычно никак не ощущается. Обычно замечают изменение формы груди при разрыве импланта. После установки имплантов необходимо контролировать их целостность  - осмотр пластического хирурга и УЗИ 1 раз в год . При нарушении целостности импланта его нужно удалить или заменить на новый.

 По статистике Причин замены и удаления имплантов на первом месте стоит смещение и переворот импланта. По статистике пластических хирургов  в течение 10 лет примерно 25% текстурированных (шероховатых) имплантов заменяется или удаляется по причине смещения или переворота. Еще примерно 14% текстурированных имплантов в течение 10 лет заменяется или удаляется по причине капсулярной контрактуры. Далее следуют деформации груди, связанные с изменением массы тела и ГВ. Значительно реже импланты удаляются по причине нарушения целостности (разрыва), отторжения, образования серомы.

АККЛ (крупноклеточная лимфома капсулы вокруг импланта) встречается еще реже. Теоретически она более вероятна на более шероховатых имплантах, потому что они служат дольше. Но далеко не каждый пластический хирург сам видел пациентку с АККЛ, или имеет друга - пластического хирурга, видевшего пациентку с АКККЛ. 

 На частоту возникновения рака груди установка имплантов вообще не влияет. Вероятность возникновения рака груди более зависит от наследственности (коррелирует с генетическими нарушениями - мутациями BRKA-1 и BRKA-2 и др,) гормональным фоном, весом,  образом жизни, курением, количеством родов, абортов, продолжительностью ГВ...,  и даже размером груди. По статистике импланты груди ставятся чаще девушкам, практически не имеющим собственных тканей груди, а, следовательно, и риск возникновения рака груди у них обычно ниже.

Распластанные тонким слоем по поверхности импланта собственные ткани молочной железы легче обследовать  пальпаторно (руками) и при помощи УЗИ, поэтому любые новообразования молочной железы обнаруживаются на более ранних стадиях, когда  лечение более эффективно. 

Все пациентки, которым поставлены импланты, проходят ежегодное обследование, включающее осмотр пластического хирурга и УЗИ. По необходимости выполняется маммография (импланты не мешают делать маммографию), КТ, МРТ.

На данной страничке невозможно описать все существующие нюансы выбора имплантов груди, поэтому для увеличения груди необходима консультация пластического хирурга.

   На консультации пластического хирурга в МЦ "Фабрика здоровья" Ростов-на-Дону Вы сможете увидеть, обсудить преимущества каждого вида имплантов, примерить различные размеры и формы имплантов для увеличения груди и выбрать Свой размер и Свою форму импланта.

 Нередко пациентки пытаются самостоятельно определить форму и размер импланта по фотографиям до и после увеличения груди, представленным на сайтах. Каждая грудь уникальна. Так же индивидуальны пожелания. Кто-то хочет чуть-чуть увеличить, а кому-то нужен максимально возможный размер груди. Одна мечтает о шикарном декольте с выпуклыми куполами груди, а другая за естественную форму. Учитывая исходные данные и пожелания, подбирается форма, размер и степень когезивности ( упругость) импланта. Современные импланты имеют 3 степени когезивности ( упругости) и около 200 вариантов размера и формы. Выбор импланта гораздо более сложен, чем " второй или третий размер". Оставьте вопрос выбора импланта пластическому хирургу. Разглядывая фото до и после увеличения груди, постарайтесь определиться лишь с тем, совпадает ли Ваше представление о красивой груди  и представление о красоте Вашего пластического хирурга. Т.е. выберите своего пластического хирурга. Максимально подробно опишите пластическому хирургу свою мечту и доверьтесь профессионалу.  Опытный пластический хирург поможет Вашей мечте приобрести реальные формы!

Фото до и после увеличения груди.

С уважением, Ваш пластический хирург, зав. отделением пластической хирургии МЦ "Фабрика здоровья" Ростов-на-Дону, Зеленкова Наталья Вячеславовна