Блефаропластика с перераспределением собственного жира

Нижняя блефаропластика с перераспределением орбитального жира технически может быть выполнена как открытым методом (с разрезом под ресницами и иссечением избытков кожи), так и закрытым (трансконъюнктивальным) методом без видимых разрезов и швов.

На первый взгляд нижняя блефаропластика с перераспределением орбитального жира выглядит заманчиво – тот жир, который удаляется при обычной нижней блефаропластике может быть использован для заполнения провала в области под нижним веком – носослезной борозды.

У этого метода есть ряд преимуществ:

• Это одна (хоть и гораздо более травматичная) операция.  Следовательно это дешевле, чем две операции.
• Эта операция идет под заголовком «блефаропластика», и, несмотря на разрушение прилегающих структур лица, и все последствия, которые с этим могут быть связаны, ее могут выполнять офтальмологи без получения дополнительного образования по пластической хирургии и в клинике без лицензии на пластическую хирургию.

К недостаткам этого метода относится:

• Необходимость пересечения связки ORL для распределения жира. ORL – связка, удерживающая мягкие ткани средней трети лица на своем месте.

При ее пересечении резко ускоряется сползание вниз средней трети лица, т.е. старение.

• Орбитальный жир, даже перемещенный в область носослезной борозды, остается орбитальным жиром со всеми присущими ему свойствами. Т.е.  он будет расти со временем, отекать буграми при нарушении диеты и водной нагрузке.
• Орбитальный жир не может заполнить носослезную – нососщечную борозду полностью, а рядом с ним уже нельзя ничего вводить. Т.е. невозможно добавить жир или липофилинг для дополнительной коррекции съезжающей вниз средней трети лица. Съезжает вниз она теперь быстрее, т.к. пересечена ORL.
• Со временем (примерно 2-3 года) не удаленные, а перераспределенные грыжи увеличиваются в размере и снова становятся буграми на нижнем веке.  Это потребует уже выполнения двух операций - сложной реконструктивной операции - повторной блефаропластики c удалением этих грыж, восстановлением связки ORL и липофилинга носослезной - носощечной борозды. Т.е. скупой заплатит дважды, но через 2-3 года.

Альтернатива:

• Классическая блефаропластика, как трансконъюнктивальная, так и с разрезами кожи обычно дополняется липофилингом носослезной - носощечной борозды. Липофилинг это введение мелких частиц собственного жира в область, где не хватает объема. Водится шприцом без разрезов. Подробнее о липофилинге лица (ссылка).
• Преимущества липофилинга носослезных – носощечных борозд:
• Сохранение связки ORL - профилактика ускорения старения лица
• Более равномерное распределение жировых клеток без бугров
• Более предсказуемое поведение жировых клеток со временем
• Возможность со временем добавить жир или любой филлер при необходимости

Недостатки:

• Более высокая стоимость, т.к. к стоимости блефаропластики добавляется стоимость липофилинга.
• Выполняется только пластическим хирургом - липофилинг офтальмологи делать не имеют права
• У клиники должна быть лицензия на пластическую хирургию.
• В неумелых руках начинающего хирурга, или при желании сделать липофилинг глубокой ямки за один раз могут быть неровности. Чтобы этого избежать, для заполнения глубоких провалов нужно делать липофилинг несколько раз малыми порциями.

Фото до - после трансконъюнктивальной блефаропластики нижних век с одномоментным липофилинго носослезных - носощечных борозд: