Импланты для увеличения груди

На что стоит обратить внимание при выборе имплантов для увеличения груди:

• Форма импланта
• Размер
• Свойства оболочки импланта 
• Свойства наполнителя импланта
• Ориентировочный срок службы 
• Фирма-изотовитель. Наличие гарантийных документов 

Форма импланта 

Чем меньше собственных тканей есть в области груди, тем более новая грудь будет похожа на имплант, который в нее поставлен. Если мягких тканей в области груди мног, то под толстым слоем жировой ткани и собственной молочной железы имплант почти любой формы будет смотреться одинаково.

 По форме импланты делятся на анатомические и круглые.

Принципиальное отличие круглых и анатомических имплантов - наполненность верхнего склона груди. Круглые импланты имеют более выпуклый верхний склон, чем классические анатоми. В настоящее время появились импланты анатомической формы с эффектом пуш-апп, что позволяет идеально подобрать необходимые размеры для получения естественного результата,  и в то же время дают красивую форму декольте, как будто использованы круглые импланты.

Любая  фирма - иготовитель имплантов предлагает обширную линейку (200-300 размеров) как круглых так и анатомических имплантов, с шагом в несколько миллиметров, позволяя пластическому хирургу подбирать идеально подходящие параметры импланта. Анатомические импланты имеют более разнообразную линейку размеров по ширине , высоте и выпуклости (проекции)  с "шагом" 4 мм по ширине, высоте и выпуклости. Круглые импланты отличаются только по двум параметрам  - диаметру основания и выпуклости. Т.е. круглый имплант всегда имеет высоту равную его ширине. 

Грудь, увеличенная с помощью анатомических имплантов, чаще всего выглядит более естественно, чем с круглыми. Круглые импланты подходят далеко не всем. Если поставить круглые импланты пациентке, которой нужно было ставить анатомические, то может быть слишком широким межгрудное расстояние (кливедж), или из-за перепоненной зоны декольте соски могут "смотреть" вниз. В некоторых случаях установка неподходящих имплантов может увеличить риск их смещения. Можно ли поставить круглые импланты в конкретно Вашем случае лучше спрашивать у пластического хирурга на консультации.

Для сложных случаев, когда хочется получить одномоментно и идеально естественную форму и пышное декольте в фирме Silimed есть гибридные формы имплантов - анатомические с круглым верхним полюсом, т.е. с эффектом пуш-апп.

При выборе формы импланта необходимо обращать внимание так же и на мелкие нюансы формы импланта. Особенно нюансы формы имланта важны для худеньких женщин с небольшим количеством покровных тканей в области груди. Чем лучше прилегает имплант к грудной клетке по верхнему контуру, тем более  естественным будет результат увеличения груди с таким имплантом

Чем меньше своих тканей в области контура импланта, тем более будет заметны края импланта. 

Поэтому у очень худеньких девушек большие импланты могут прощупываться и даже быть видны сквозь тонкий слой собственных тканей.

Размер импланта 

Часто встречается заблуждение, что имплант 300 мл -  это третий размер, а 400 - четвертый  В жизни все совсем иначе, и гораздо сложнее.

Имплант 300 мл может быть и первым размером, и четвертым -  в зависимости от того, кому это ставится. Если полистать каталоги имплантов, то мы обнаружим десяток совершенно различных вариантов формы имплантов объемом 300 мл, от плоских "лепешечек" до выпуклых "шариков", и огромное разнообразие форм анатомических иплантов 

На самом деле объем импланта  это всего лишь производное его ширины, высоты и выпуклости. Для пластического хирурга объем импланта при его выборе имеет примерно такое же значение, как вес сапога при выборе размера обуви. Да, сапоги 40го размера весят больше, чем 36го, но на вес сапога также влиет еще очень много факторов. По весу ни сапоги ни импланты не выбирают. Так же невозможно выбрать импланты по фото или меркам, снятым другим хирургом.

Основные параметры при выборе импланта для увеличения груди - ширина и высота желаемого пятна молочной железы и выпуклость ( = проекция, профиль) импланта. Пятно молочной железы это площадка, которую будет занимать грудь на поверхности грудной клетки.

Второй параметр - выпуклость (проекция, профиль) импланта. Проекция, профиль, выпуклость импланта  это названный разными словами передне-задний размер импланта. Профиль (проекция, выпуклость) импланта (как круглого, так и анатомического) может быть низкой, средним, высоким, и экстравысоким. 

И, если, пятно молочной железы определяется вполне конкретными врожденными параметрами ширины и высоты грудной клетки. То выпуклость необходимого импланта определяется тем, насколько нужно увеличить размер груди. Чаще всего импланты низкого профиля добавляют к имеющемуся размеру +1 размер, среднего +2, а высокий профиль  это +3 размера к тому что есть. Но и тут все индивидуально, и зависит от исходной фотрмы груди и толщины подкожной жировой клетчатки. 

Свойства имплантов

   Свойства ( мягкость, упругость, подвижность, вероятность смещения и переворота, вероятность образования контрактуры, время естественного износа ) имплантов для увеличения груди определяются двумя параметрами - свойства наполнителя и свойства оболчки импланта.

 Наполнитель

   Все современные импланты наполнены медицинским силиконом.  Импланты наполненные физраствором, вазелином, и другими веществами остались в  прошлом.   Медицинский силикон для имплантов  отличается  степенью когезивности (плотности). Для круглых имплантов может использоваться как мягкий( текучий) силикон, так и средне- и высокогезивный  (не текучий). Чем менее когезивный силикон ( более текучий), тем более вероятно образование волн на поверхности имплантов ( и груди увеличенной с помощью таких импланов).

Большинство анатомических имплантов для увеличения груди наполнены высококогезинвым гелем, не текущим даже при повреждении импланта:

Так же важна консистенция импланта - мягкость импланта должна максимально соответствовать ткани груди. Имплант груди не должен быть слишком твердым, но и слишком мягкий имплант тоже не хорошо. Слишком мягкий имплант может давать ощущение "пакета с молоком" наощупь и выраженные складки на поверхности импланта при перемене положения тела. Особенно это заметно у худеньких девушек с малым количеством собственных тканей, когда "накрыть" имплант хирургу практически нечем.

Оболочка имплантов.

Оболочка имплантов для увеличения груди должна быть прочной, эластичной, и исключать протекание силикона за пределы импланта.

   Современные импланты  имеют многослойную оболочку, исключающую протекание геля за пределы импланта. Для сертификации грудной имплант должен выдерживать давление 300 кг на 1 кв.см. 

Перед отправкой в клиники пластической хирургии все импланты проходят тщательное  тестирование на прочность оболочки. Вот один из стандартных тестов:

маловероятно, что в жизни импланты могут испытать такое сжатие.    

Все оболчки имплантов делятся на

• Гладкие,
• Шероховатые (Текстурированные, макро-, микротекстурированные)
• Полиуретановое покрытие

Наличие шероховатости или полиуретанового покрытия на поверхности импланта помогает ему фиксироваться к ткани и препятствует его смещению, переворачиванию и образованию капсулярной контрактуры (сжатию импланта образующейся вокруг него капсулой)

• Гладкие импланты никак не фиксируются к тканям, удерживаются на месте только за счет образующейся вокруг них капсулы. Гладкие импланты имеют самый высокий риск смещения, переворота ( поэтому они не бывают анатомическими) и капсулярной контрактуры. Гладкие импланты в настоящее время практически не используются для увеличения груди.
• Текстурированные (макро-, микротекстурированные) имеют шероховатую поверхность. При использовании таких имплантов подразумевается, что образующаяся вокруг импланта капсула будет фиксироваться к оболочке импланта за счет ее шероховатости. Но, к сожалению, не всегда капсула, образующаяся вокруг текстурированного импланта фиксируется к импланту. В таких случаях имплант может смещаться в сторону подмышек и вниз, а так же может происходить контрактура (сжатие) капсулы вокруг импланта.
• Полиуретановое покрытие на поверхности импланта сразу и надежно фиксирует имплант к окружеющим тканям не давая ему смещаться или переворачиваться. Отдельный бонус полиуретанового покрытия - профилактика капсулярной контрактуры за счет образования капсулы с особо мягкой, пенообразной структуры.

 Самое современные импланты в настоящее время  - Импланты с полиуретановым покрытием.

Импланты с полиуретановым покрытием выпускаются с 1989г, т.е. пока это еще сравнительно новая технология. И как все новое в хирургии пройдет немало лет, прежде чем импланты с полиуретановым покрытием займут свою нишу.

    Изначально импланты с полиуретановым покрытием появились как способ решения проблемы контрактуры и ротации (переворачивания имплантов), и применялись только для повторных  операций, но с течением времени пластические хирурги стали замечать и другие положительные качества имплантов с полиуретановым покрытием и использовать их сразу, не дожидаясь проблем после установки имплантов прошлых поколений.

Основное отличие имплантов с полиуретановым покрытием  - строение их оболочки,  обеспечивающее надежную фиксацию импланта и благодаря этому:

• Импланты  с полиуретановым покрытием устанавливаются сразу так как нужно и не нужно ждать по несколько месяцев пока они опустятся в естественное положение
• Импланты с полиуретановым покрытием не могут съехать вниз или  в стороны 
• Импланты с полиуретановым покрытием не переворачиваются
• Импланты с полиуретановым покрытием помогают справится с врожденными деформациями. Например, выровнять ассиметричные, кривые  или смещенные вверх  складки под грудью и надежно зафиксировать их в новом положении.
• Импланты с полиуретановым покрытием помогают устранить легкий птоз (провисание) и дряблость тканей молочной железы без лишних рубцов.
• Полиуретановое покрытие снижает риск образования сером (скоплений жидкости) вокруг импланта как в раннем послеоперационном периоде, так и через несколько лет
• Импланты с полиуретановым покрытием можно устанавливать не повреждая большие грудные мышцы, благодарая этому они не мешают активным занятиям спортом и не ограничивают нагрузки на руки
• Импланты с полиуретановым покрытием не мешают грудному вскармливанию
• Отторжение имплантов с полиуретановым покрытием гораздо реже чем текстурированных и гладких имплантов
• Риплинг ( видимые сквозь кожу волны на поверхности импланта) менее вырадены и  реже встречается с полиуретановыми имплантами
• Полиуретановое покрытие препятствует образованию плотной жесткой капсулы вокруг импланта ( контрактуры)

    За счет быстрой и хорошей фиксации имплантов с полиуретановым покрытием, оказалось можно решать проблемы смещения имплантов латерально (в бок и в сторону подмышки),  вниз (на живот) , устранять синмастию (смещение имплантов друг к другу с образованием общей полости). Полиуретановые импланты позволяют хорошо (а главное надежно!) позиционировать субмаммарную складку при необходимости ее перемещения, более четко придавать форму груди при различных ее деформациях, компенсировать умеренный птоз груди без дополнительных рубцов.  Многие хирурги говорят о меньшем проценте сером (скопления жидкости вокруг импланта) в послеоперационном периоде при установке полиуретановых имплантов. Полиуретановые импланты имеют больший шанс на приживление если уже был полиакриламидный гель (на 100% удалить полиакриламидный гель невозможно) или отторжение силиконовых имплантов. Грудь с установленными полиуретановыми имплантами менее склонна к анимационным деформациям (деформация и смещение в стороны при напряжении больших грудных мышц), что делает импланты с полиуретановым покрытием  более предпочтительными для женщин активно занимающихся спортом. Немного другая консистенция полиуретановых имплантов снижает частоту появления и выраженность риплинга (видимость волн на поверхности импланта через кожу в тех местах, где толщина мягких тканей над импланом недостаточна).

В настоящее время импланты с полиуретановым покрытием все чаще стали использоваться не только для случаев замены имплантов из-за проблем, но и в сложных случаях, случаях повышенного риска возникновения проблем и даже просто для профилактики в отношении возникновения вышеописанных проблем.

 К минусам в  использовании полиуретановых имплантов стоит отнести большую техническую сложность их установки. Их нужно сразу поставить так как нужно. Безусловно, полиуретановым имплантам не место в руках начинающих хирургов.  Разрез для устновки импланта с полиуретановым покрытием в среднем на 0.5 см больше чем для классического импланта с текстурированным покрытием. Крайне сложно поставить полиуретановый имплант из подмышечного доступа. Немножко другая консистенция и размерный ряд полиуретановых имплантов тоже добавляют сложностей хирургам, привыкшим работать с классическими имплантами. Ну и, конечно же, цена... Закупочная цена для клиник на полиуретановые импланты примерно в 2 раза выше чем на классические, что сказывается на стоимости операции, но компенсируется снижением  самых распространенных рисков увеличения груди с имплантами на порядок. Значительное снижение количества проблем после увеличения груди при использовании полиуретановых имплантов, компенсирует их более высокую закупочную стоимость, и позволяет удерживать цену на увеличение груди в приемлимых рамках.

Итак, что же такое "полиуретановый имплант". Этот практически тот же силиконовый имплант, только в другой, полиуретановой  оболочке, которая во время операции  фиксируется к собственным тканям и не позволяет импланту сместиться/перевернуться и програмирует образование другой по структуре капсулы вокруг импланта, меннее склонной к контрактуре. По прошествии нескольких лет полиуретановая оболочка импланта рассасывается и остается тот же силиконовый имплант, но в уже иной по своей структуре капсуле.

Импланты с полиуретановым покрытием выпускаются в мире всего двумя фирмами (Polytech и Silimed), которые изначально были одной кампанией Polytech - Silimed, но разделились.

Производство и штаб-квартира компании Polytech расположены в г Дибург, Германия.

Кампания Silimed расположена в Рио-де-Жанейро, Бразилия.

Линейки полиуретановых имплантов обеих фирм имеют некоторые различия в форме, размерном ряду и консистенции а так же в условиях гарантийных программ.

Линейки размеров и форм обеих фирм весьма разнообразны. Различия в форме круглых имплантов фирм Polytech и Silimed пренебрежимо малы. Различия в форме анатомических - более значимы, отличия в основном в форме верхних склонов ( часть импланта, формирующа зону декольте).   Тут уж, кому что больше нравится. У анатомических имплантов фирмы Polytech эта часть идет более по прямой линии, создавая классическую прямую линию декольте.

У анатомических имплантов фирмы Silimed есть формы анатомических имплантов с прямым и даже слегка вогнутым верхним склоном ( Natural  и Enhance), но особого внимания заслуживает форма Nuance - анатомические имплантоы с выпуклой  формой верхнего склона, позволяющие создать эффект наполненного декольте.

В МЦ "Фабрика здоровья" Ростов-на-Дону для увеличения груди используются  только сертифицированные  импланты,  известных производителей: 

• Бразилия (Silimed) - текстурированные и с полиуретановым покрытием
• Германия (Polytech ) - текстурированные и с полиуретановым покрытием
• США ( Mentor ) - только текстурированные
• Великобритании ( Nagor ) -только текстурированные
• Франции ( Arion ), (Sebbin) - только текстурированные

Срок службы имплантов. Гарантия на импланты.

 Все используемые импланты имеют сертификаты и разрешения к применению на территории России, Европы и Америки. С каждым имплантом предоставляется сертификат качества, гарантийная карта, уникальный номер и уникальный штрих-код. Все вышеперечисленные фирмы - производители используют новейшие разработки в производстве имплантов и  предоставляют пожизненную гарантию. Пожизненная гарантия на импланты не означает, что импланты можно поставить один раз и на всю жизнь. Слово " пожизненная" буквально означает, гарантию на срок "жизни импланта", но не на всю жизнь пациентки. Т.е. каждый поставленный имплант подвергается механическому изнашиванию. Со временем оболочка импланта протирается и его целостность нарушается. Чем более прочная облочка, тем дольше будет служить имплант. Средний срок жизни имплантов около 10 лет, но все индивидуально. В реальности бывает и 2 года и 30 лет. Все фирмы - изготовители гарантируют безопасность своих имплантов только до тех пор, пока имплант целый. Т.е. пожизненная гарантия на весь срок "жизни" импланта. Момент износа оболочки и нарушения ее целостности ("разрыв импланта" ) обычно никак не ощущается. Обычно замечают изменение формы груди при разрыве импланта. После установки имплантов необходимо контролировать их целостность  - осмотр пластического хирурга и УЗИ 1 раз в год . При нарушении целостности импланта его нужно удалить или заменить на новый.

   На консультации пластического хирурга в МЦ "Фабрика здоровья" Ростов-на-Дону Вы сможете увидеть, обсудить преимущества каждого вида имплантов, примерить различные размеры и формы имплантов для увеличения груди и выбрать Свой размер и Свою форму импланта.

 Нередко пациентки пытаются самостоятельно определить форму и размер импланта по фотографиям до и после увеличения груди, представленным на сайтах. Каждая грудь уникальна. Так же индивидуальны пожелания. Кто-то хочет чуть-чуть увеличить, а кому-то нужен максимально возможный размер груди. Одна мечтает о шикарном декольте с выпуклыми куполами груди, а другая за естественную форму. Учитывая исходные данные и пожелания подбирается форма, размер и степень когезивонсти ( упругость) импланта. Современные импланты имеют 3 степени когезивности ( упругости) и около 200 вариантов размера и формы. Выбор импланта гораздо более сложен, чем " второй или третий размер". Оставьте вопрос выбора импланта пластическому хирургу. Разглядывая фото до и после увеличения груди, постарайтесь определиться лишь с тем, совпадает ли Ваше представление о красивой груди  и представление о красоте Вашего пластического хирурга. Максимально подробно опишите пластическому хирургу свою мечту и доверьтесь профессионалу.  Опытный пластический хирург поможет Вашей мечте приобрести реальные формы!

Фото до и после увеличения груди.

С уважением, Ваш пластический хирург, зав. отделением пластической хирургии МЦ "Фабрика здоровья" Ростов-на-Дону, Зеленкова Наталья Вячеславовна