Повторная (вторичная) ринопластика
Нос – одна из самых важных частей внешности человека. Это середина лица и самая заметная его часть.
Качественно выполненная ринопластика не только решает эстетические задачи, но сохраняет, а иногда и создает условия для нормального носового дыхания.
Ринопластика – одна из самых непредсказуемых пластичестих операций. Даже у самых опытных хирургов частота повторных (вторичных) операций по данным разных источников достигает 8-11%. И если кто-то из хирургов утверждает, что у него не бывает повторных (вторичных) ринопластик, то это означает что он их просто не видит, и их оперируют другие хирурги.
К необходимости повторной (вторичной) ринопластики приводят непредсказуемость реакции тканей на травму: воспаление, рассасывание или смещение хрящевых или костных структур, образование гематом с организацией в объем в ненужном месте. Кость может срастись с образованием грубой костной мозоли или вовсе с образованием остеофитов. Реже к осложнениям приводят погрешности хирургической техники и несоблюдение пациентом рекомендаций в послеоперационном периоде.
Снизить количество осложнений позволяет тенденция к органосохраняющим операциям, тщательное обследование (включающее общеклиническое обследование и не просто снимки, а Компьютерную Томографию( КТ) носа, пазух и других близлежащий структур), отказ в операции в случае наличия у пациента серьезных отклонений в анализах, серьезных сопутствующих заболеваний, келоидных рубцов, склонности к кровотечениям и гнойно-воспалительным осложнениям после операций, возникновения предположений о возможном несоблюдении пациентом будущих рекомендаций послеоперационного периода.
Вторичная риносептопластика – на порядок более сложная операция, чем первичная.
Сложность вторичной риносептопластики начинается от момента отслойки покровных тканей, порой намертво припаявшихся рубцовой тканью к подлежащим структурам. И далее следуют порой не самые радостные сюрпризы. Это и непредсказуемо измененная анатомия, и отсутствие хрящевых и/или костных структур вследствие их удаления, чрезмерной резекции или рассасывания, старые швы и импланты, очаги воспаления, синехии и перфорации перегородки и чрезмерно резецированные носовые раковины.
Вторичная риносептопластика подразумевает тщательное восстановление нормальной анатомии структур, которые были утрачены или разрушены, что обычно требует использования ушного или реберного хряща, а иногда и закупки бесклеточного матрикса. К сожалению, некоторые структуры восстановить невозможно.
Повторная (вторичная) ринопластика не может быть спрогнозирована даже с использованием всех изобретенных на сегодняшний момент методов исследования, а следовательно более сложна и непредсказуема, чем первичная. В результате повтроной (вторичной) ринопластики нос обычно выглядит лучше, чем до нее, но, достичь идеальной формы и восстанвить дыхательную функцию намного сложнее и порой невозможно.
Перед вторичной ринопластикой проводится консультация пластического хирурга с компъютерным моделированием. Наличие дооперационных фотографий (до первой операции) значительно облегчает проведение вторичной реконструктивной риносептопластики.
Повторная (вторичная) ринопластика выполняется под общим наркозом. Средняя продолжительность повторной (вторичной) риносептопластики составляет несколько часов, в зависимости от сложности случая. Повторная(вторичная)торичная ринопластика это всегда открытая риносептопластика. Обычно разрез выполняется по старому рубцу. Только открытый доступ позволяет визуализировать и диагностировать причину случившихся нарушений и качественно исправить их.
После повторной (вторичной) ринопластики Вы остаетесь в палате на 3 дня. Потом наблюдение осуществляется в амбулаторном порядке в течение 2 недель (до снятия гипса). Далее осмотры/процедуры 1 раз в 2 недели в течение первых 1-2 месяцев.
Стоимость повторной (вторичной) риносептопластики (включая собственно операцию, наркоз, палату, осмотры/перевязки, наблюдение в течение 1 года) от 170 000 до 270 000 рублей. По гарантии - 30 000 рублей.
В стоимость не включено предоперационное обследование.
Запись на любую ринопластику только после очной консультации. Очередь на операцию в летний период около 2-3 недель, в зимний период около 2-3 месяцев.
